Sprawy generalne Rzecznika Praw Obywatelskich

1. W sprawie trudności w realizacji zasady swobodnego dostępu do świadczeń oraz wolnego wyboru świadczeniodawcy.

Rezygnując z rejonizacji udzielania świadczeń oraz z promes nie wskazano jednocześnie sposobu finansowania i rozliczania kosztów leczenia pacjentów z innych oddziałów Narodowego Funduszu Zdrowia. Szpitale i oddziały o ustalonej renomie przeżywają oblężenie pacjentów, co powoduje zwiększenie kosztów działalności wybranego oddziału czy szpitala oraz przekroczenie ustalonych limitów świadczeń finansowanych przez Fundusz. Konieczność ograniczania przyjęć pacjentów prowadzi do zagrożenia realizacji świadczeń wymagających udzielenia ze względu na zagrożenie życia lub zdrowia. Kolejki wydłużają się również z powodu trudnej i niepewnej sytuacji finansowej zakładów opieki zdrowotnej, wynikającej z niskich stawek za świadczenia i poszczególne procedury medyczne, sztywnych limitów przyjęć wyznaczonych przez kasy chorych i utrzymywanych przez Fundusz oraz obniżenia wartości zawieranych kontraktów. Kondycję finansową zakładów pogarsza brak jednoznacznych rozstrzygnięć w sprawie rozliczania kosztów świadczeń udzielanych na rzecz ubezpieczonych w innych oddziałach Funduszu oraz niepewność odnośnie terminu i zasad uregulowania zaległości Funduszu za leczenie pacjentów spoza województw i za wykonane świadczenia ponadlimitowe. Brak również mechanizmu rozliczeń za świadczenia wykonane na rzecz ubezpieczonych z innych oddziałów Narodowego Funduszu Zdrowia przebywających czasowo poza miejscem swego zamieszkania. Niektóre zakłady, w szczególności szpitale specjalistyczne, wstrzymują przyjęcia pacjentów, odmawiają zarejestrowania w kolejce powołując się na brak umowy z oddziałem Funduszu, do którego należy ubezpieczony, a nawet żądają potwierdzenia refundacji kosztów leczenia od pacjentów z innych oddziałów Funduszu. Wiele do życzenia pozostawia również realizacja prawa do korzystania z rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych procedury ustalającej kolejność dostę