Sprawy generalne Rzecznika Praw Obywatelskich

1. W sprawie finansowania świadczeń medycznych.

W ostatnich dniach powstał konflikt związany z finansowaniem świadczeń medycznych. Jest on skutkiem nowej polityki NFZ polegającej na finansowaniu nie kosztów leczenia pacjentów, ale kosztów wykonanych w ramach tego leczenia procedur medycznych, zaś podstawą wyceny tych procedur są katalogi świadczeń medycznych opracowane przez NFZ. Suma kosztów procedur zastosowanych w leczeniu pacjenta nie zawsze dorównuje kosztom leczenia pacjenta w ubiegłym roku. Niekorzystne skutki nowej polityki najbardziej odczuwają kliniki i szpitale wysokospecjalistyczne, które otrzymują w tym roku mniej środków finansowych niż w roku ubiegłym, choć leczą więcej pacjentów. Część szpitali zagroziła wypowiedzeniem kontraktów z NFZ, część zaś nie przedłużyła kontraktów na drugie półrocze. Trudno nie podzielić racji klinik i szpitali oraz personelu medycznego tych placówek, że sposób finansowania ich działalności powinien tę działalność umożliwiać, a nie blokować poprzez niedoszacowanie kosztów generujące zadłużenie placówek. Zwłokę w stworzeniu "koszyka" świadczeń uzasadniano złożonością problemu. W projekcie ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych przewiduje się powołanie Agencji Oceny Technologii Medycznych, która w drodze skomplikowanych procedur ma w ciągu 2 lat wypracować "koszyk" świadczeń finansowanych w całości lub częściowo ze środków publicznych. Poważne wątpliwości budzi oparcie finansowania opieki zdrowotnej o opracowane przez urzędników NFZ katalogi świadczeń medycznych, określające warunki i zakres udzielania świadczeń. Rzecznik zwraca się o podjęcie działań zmierzających do rozwiązania konfliktu oraz zapewnienia dostępności świadczeń medycznych w okresie przejściowym, do czasu wejścia w życie nowej ustawy.

Inf. 7-9/2004, str. 14

 

Wystąpienie dołączone do tego dokumentu:

Data odpowiedzi:

Opis odpowiedzi:

1. Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia (1.09.2004 r.) poinformował, że do ustawy z dnia 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, dołączony został wykaz świadczeń opieki zdrowotnej nie finansowanych ze środków publicznych. Pozostałe świadczenia są finansowane ze środków publicznych. Środki finansowe na lecznictwo szpitalne ujęte w planie finansowym NFZ na 2004 r. utrzymują się na podobnym poziomie jak w 2003 r. Zarząd NFZ przyjął uchwały w sprawie zmian katalogów świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia szpitalnego oraz w sprawie zmiany ceny maksymalnej punktu rozliczeniowego w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Ponadto w lecznictwie szpitalnym wprowadzono szereg nowych procedur m.in. w dziedzinie pediatrii, pulmonologii i kardiochirurgii oraz podwyższono wartość punktową części świadczeń. Zmiany te były uzgodnione z konsultantami krajowymi i przedstawicielami pracodawców oraz środowiskami medycznymi. Zmienione katalogi obowiązują od 1 lipca 2004 r. NFZ dopuszcza możliwość renegocjacji umów ze świadczeniodawcami w myśl warunków przedstawionych przez Fundusz w drodze postępowania konkursowego na 2004 r.
Inf. 7-9/2004, str. 15